Petit enfant

Maladie cœliaque - causes, symptômes, diagnostic


Grażyna Konińska, diététicienne et mère de trois enfants, répond aux questions. Il travaille au point d'information de l'Association polonaise des personnes atteintes de la maladie coeliaque et à un régime sans gluten.

Sosrodzice.pl: La maladie coeliaque est une maladie peu connue ...

Grażyna Konińska: Je ne serais pas d'accord avec cette affirmation. C'est une maladie connue, mais elle donne aux gens des symptômes si différents que le médecin cherche souvent longtemps avant de réaliser qu'il peut s'agir d'une maladie cœliaque.

Jusqu'à récemment, la maladie cœliaque était considérée comme une "maladie rare des jeunes enfants qui se développait après quelques années de régime". Rien de plus faux! La maladie peut apparaître à différents âges. Actuellement, la maladie cœliaque est le plus souvent détectée chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Dans notre association, nous avons également des personnes diagnostiquées avec la maladie coeliaque à l'âge de 80 ans! Il est intéressant de noter que la maladie cœliaque est diagnostiquée deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Sosrodzice.pl: On dit que la maladie coeliaque est souvent diagnostiquée pendant la grossesse.

G.K: Je ne serai pas d'accord avec cette affirmation. C'est diagnostiqué, comme je l'ai dit à différents âges, il arrive qu'il apparaisse après la grossesse, mais ce n'est pas si fréquent.

La maladie peut-elle être diagnostiquée chez un nourrisson?

G.K: La maladie cœliaque peut ne pas apparaître jusqu'à ce que l'enfant commence à manger du gluten. Il n'y a pas une telle possibilité avant. Chez les bébés, les symptômes affectent le tractus gastro-intestinal et ne doivent pas être oubliés. Diarrhée grasse ou aqueuse, douleur, ballonnements, élargissement de la circonférence abdominale, aucun gain de poids, larmoiement. Ce sont les symptômes de la maladie cœliaque dite manifeste et classique.

Donc, la "dose" de gluten qui pénètre dans le lait maternel ne peut donner aucun symptôme d'un nourrisson?

G.K: La médecine moderne estime que le gluten ne passe pas dans le lait maternel. Cependant, certaines mères (celles qui ne tolèrent pas le gluten par elles-mêmes mais qui en mangent pour diverses raisons) remarquent que le nourrisson se calme lorsqu'il retire des produits qu'elles ne peuvent tolérer.

Sur quels symptômes un enfant de 2-3 ans devrait-il s'inquiéter?

G.K: Comme chez les nourrissons, même chez les jeunes enfants, les symptômes affectent principalement le tractus gastro-intestinal. Donc, diarrhée, moins souvent constipation, douleur, ballonnements, élargissement de la circonférence abdominale - l'abdomen peut être flatulente comme un ballon, perte de poids, l'enfant cesse de croître (rupture prononcée des courbes sur la grille de centile), changement visible de tempérament (irritabilité, hyperactivité ou fatigue et apathie).

La maladie est-elle toujours accompagnée de problèmes gastriques, d'un retard de croissance et de maux d'estomac?

G.K: Pas toujours. Parfois, la maladie coeliaque est détectée accidentellement.

Les symptômes de la maladie peuvent être très différents, principalement en raison de l'âge du patient. Il arrive que le dentiste détecte la maladie cœliaque en remarquant les troubles de minéralisation de l’enfant (sous forme de mate blanche et / ou jaune-brune) et l’hypoplasie de l’émail dentaire (sous forme de rainures transversales et / ou verticales et de défauts d’émail) ou en récidive.

Alors, à quoi les parents devraient-ils prêter attention dans le contexte d’une possible maladie coeliaque ou d’allergie au gluten? Pouvez-vous résumer ce qui a déjà été dit? Peut-être y at-il des signaux à ne pas sous-estimer?

G.K: Comme je l'ai dit précédemment, la maladie cœliaque peut donner différents symptômes, provenant de différents systèmes, et pas seulement digestifs. Troubles de l'absorption (insuffisance pondérale, taille insuffisante, anémie récurrente) chez les enfants plus âgés, troubles mentaux (irritabilité, apathie, impatience, diminution de l'estime de soi), troubles neurologiques, risque accru de maladies auto-immunes. Bien que de fait, les symptômes gastro-intestinaux prédominent généralement chez les enfants. Le symptôme le plus important chez les enfants est le retard de croissance (pas de gain de poids, pas de croissance). Il convient d'ajouter que les patients souffrent souvent d'une diminution générale de l'immunité corporelle.

Comment diagnostique-t-on la maladie cœliaque? Et la maladie peut-elle être détectée lors d'une échographie?

G.K: Habituellement la concentration en anticorps est déterminée:

  • contre l'endomysium musculaire lisse (EmA),
  • contre la transglutaminase tissulaire (tTG).
  • contre "Nouvelle gliadine" GAF (gliadine désamidée désignée par le symbole DGP ou GAF).

Les anticorps anti-gliadine d'AGG ont été testés une fois. On pense maintenant que les anticorps anti-AGA peuvent être utiles pour diagnostiquer une hypersensibilité au gluten. Il n'est pas nécessaire de déterminer tous les anticorps. Cependant, il convient de rappeler que pendant le diagnostic, le sang doit être prélevé pour un test visant à évaluer la concentration totale en IgA. Il peut arriver qu’en l’absence d’IgA, le test donne un résultat faussement négatif. En cas de déficit en IgA, les anticorps IgG sont ensuite évalués. Le test d'anticorps peut également être effectué seul dans des laboratoires plus grands.

Les anticorps susmentionnés sont spécifiques à la maladie cœliaque et leur présence dans le sang augmente considérablement le risque de maladie. Cependant, il convient de souligner que leur absence n'exclut pas la maladie cœliaque, en particulier chez les très jeunes enfants. Parfois, pour confirmer l'existence de la maladie coeliaque, une biopsie et des échantillons de l'intestin grêle sont nécessaires.
L'échographie n'est pas utile pour diagnostiquer la maladie coeliaque.

Donc, un parent qui soupçonne la maladie coeliaque peut demander des tests lui-même? Quels sont les coûts supplémentaires à prendre en compte?

G.K: Oui, de nombreux laboratoires proposent des tests sanguins pour le dépistage de la maladie coeliaque. Le coût d'un test d'anticorps dans une classe est d'environ 80 à 100 PLN.