Grossesse / accouchement

Anesthésie épidurale pendant le travail - une bonne décision?


De plus en plus, les futures mères choisissent le lieu de l'accouchement, tiennent compte de la possibilité d'obtenir une anesthésie épidurale sur demande. De nombreux hôpitaux facturent des frais supplémentaires pour ce service, pour lequel les patients, craignant les douleurs liées à l'accouchement, dépensent de l'argent. Peut-on qualifier d'anesthésique épidural un remède miracle pour tout le mal? En un mot: décider ou pas?

En lisant de nombreux dépliants et articles destinés aux femmes enceintes, j'ai l'impression que le sujet de l'anesthésie épidurale (ZZO) n'est pas épuisé et qu'il n'est souvent abordé que sous l'angle de la douleur.
Beaucoup de mères, lorsqu'elles prennent la décision de créer ZZO, ne savent pas vraiment ce qu'elles choisissent, quelles sont les complications possibles. Les femmes qui accouchent pensent principalement à la promesse d’un soulagement total de la douleur.

Je voudrais présenter ZOP sous un angle légèrement différent. Ne pas effrayer ... Ce n'est certainement pas mon objectif. Cependant, je crois que chaque patiente devrait savoir ce qu’elle choisit. Il n'y a pas de "juste milieu" en obstétrique qui ne présente aucun défaut.

Pourquoi

Pourquoi les patients choisissent-ils ZZO? La réponse est simple et fondamentalement un. Les patients décident de subir une anesthésie épidurale parce que l'accouchement fait mal. En injectant un anesthésique dans l'espace de la colonne vertébrale, nous endurons la douleur et réduisons les sensations dans le bas du corps. Grâce à cela, les contractions à la naissance ne font pas mal et la femme qui accouche reste pleinement consciente de ce qui se passe. En outre, des études montrent que l'anesthésique ne pénètre que faiblement dans le fœtus et n'affecte pas le centre respiratoire du cerveau. Grâce à cela, les bébés nés avec des crises épidurales n'ont généralement pas de difficulté à reprendre leur souffle.

Pourquoi pas

Au début, il convient de mentionner les problèmes "techniques". Dans beaucoup d'hôpitaux, le ZOP n'est tout simplement pas disponible, dans d'autres, cela coûte cher. N'oubliez pas que la sage-femme ne vous administrera pas d'anesthésie épidurale. Ce n'est pas une injection intramusculaire ou goutte à goutte. L'anesthésie péridurale implique l'insertion d'un cathéter mince dans l'espace intervertébral de la colonne vertébrale. Ce cathéter est inséré par un anesthésiste (celui qui anesthésie les patients pour une intervention chirurgicale). Qu'est-ce que cela implique? Très souvent, lorsqu'un patient demande une anesthésie épidurale, il est impossible de l'exécuter en raison du manque d'anesthésiologistes qui anesthésient simplement le patient pour une opération et ne peuvent pas le laisser seul. Il arrive qu'un anesthésiste ne puisse pas voir la femme de livraison avant la fin de l'accouchement.

Les patients ne réalisent souvent pas que ZZO n'est pas supposé dès le début de l'accouchement. L'administration trop rapide de médicaments peut entraver l'accouchement, alors que les médicaments administrés trop tard peuvent tout simplement ne pas fonctionner. ZZO est donc généralement utilisé lorsque le patient a un intervalle de 5 à 8 cm. Il faut faire attention au fait que la phase de livraison dans laquelle le cou s'ouvre de 0 à 6 cm est lente et que l'ouverture suivante se produit habituellement beaucoup plus rapidement (par conséquent, il est généralement inutile d'établir une ZOP avec une grande ouverture).

L'anesthésie péridurale exclut fondamentalement complètement le concept de travail naturel ou actif. Un patient qui a reçu ZZO ne prendra pas de position verticale et ne donnera pas naissance dans l’eau. La raison est simple: la patiente n'a aucune sensation dans les jambes. Elle reste donc au lit pendant toute la durée de l'accouchement. La théorie selon laquelle une intervention en implique une autre est bien connue. Souvent, une position couchée continue engendre une compression des veines (compression de la veine cave inférieure), ce qui réduit l'apport d'oxygène à l'utérus et au fœtus. D'autre part, le tout-petit réagit à une diminution de la concentration en oxygène ... par une diminution de la fréquence cardiaque et du goudron. Cette situation entraîne souvent des complications et est à l'origine d'une césarienne.

En outre, l'abolition de la douleur signifie très souvent que les femmes qui accouchent (surtout celles qui accouchent pour la première fois), sans ressentir de douleur, ne savent pas à quel stade du travail elles se trouvent et n'ont pas de réflexe de pression. C'est la raison d'une augmentation significative du nombre d'accouchements chirurgicaux (tiques et sous vide), ainsi que de césariennes chez les patients ayant reçu ZZO.

Quelle est l'alternative?

De nombreuses études confirment l’impact d’une bonne préparation physique et mentale à l’accouchement sur la nécessité de réduire les analgésiques pharmacologiques. En outre, je pense que vous devriez toujours utiliser des méthodes moins lourdes.

Il vaut la peine de commencer avec des méthodes non pharmacologiques (massage, positions verticales, immersion dans l’eau, compresses). Vous pouvez ensuite essayer des méthodes pharmacologiques - comme des relaxants ou des gaz hilarants, et ne demandez une anesthésie épidurale que dans des cas exceptionnels.

Un homme sage a dit une fois que tout est pour les gens. C'est également le cas avec l'anesthésie épidurale. Rappelons cependant que ce n'est pas un médicament pour tout le mal et que, comme tout le monde, il présente des inconvénients.